Wpływ niedoboru żelaza i niedokrwistości na ciążę

Wpływ niedoboru żelaza i niedokrwistości na ciążę

Anonim

Niedobór żelaza może powodować stany od anemii z powodu niedoboru żelaza do anemii z powodu niedoboru żelaza. W warunkach niedoboru żelaza ilość przechowywanego żelaza (mierzona stężeniem ferrytyny w surowicy) zmniejsza się, ale ilość żelaza przepływającego i żelaza funkcjonalnego może nie ulec zmianie. Ludzie z niedoborem żelaza nie mają wystarczających zapasów żelaza, aby wykorzystać je, jeśli organizm potrzebuje dodatkowego żelaza.

Image

W stanie erytropoezy z powodu niedoboru żelaza zmagazynowane żelazo jest wyczerpywane, a przepływające żelazo (mierzone nasyceniem transferyny) jest zmniejszone; ilość wchłoniętego żelaza nie jest wystarczająca, aby zastąpić ilość utraconego żelaza lub zapewnić ilość żelaza potrzebną do wzrostu i funkcji organizmu. Na tym etapie niedobór żelaza ogranicza wytwarzanie czerwonych krwinek i powoduje wzrost stężenia erytrocytów protoporfiryny.

W warunkach niedokrwistości z powodu niedoboru żelaza, które jest najcięższym stanem niedoboru żelaza, brakuje zapasów żelaza, przepływu żelaza i żelaza funkcjonalnego, zmniejszając w ten sposób Hb i niskie stężenie ferrytyny w surowicy, niskie stężenie żelaza w płynie i rosnące stężenia erytrocyty protoporfiryny.

Negatywne skutki dla matki podczas ciąży

Śmierć związana z reprodukcją

Kobiety w ciąży z niedokrwistością są zagrożone śmiercią w okresie prenatalnym. Każdego roku dochodzi do prawie 500 000 zgonów matek z powodu porodu lub wczesnych porodów, głównie w krajach rozwijających się. Anemia jest główną lub jedyną przyczyną 20–40% tych zgonów. W wielu obszarach niedokrwistość jest czynnikiem prawie wszystkich zgonów kobiet w ciąży i podnosi 5-krotny wzrost ogólnego ryzyka śmierci matek związanej z ciążą i porodem. Ryzyko śmierci dramatycznie wzrasta w przypadku ciężkiej niedokrwistości.

Te przypadki śmierci matek, głównie związane z ciążą i porodem, kontrastują z przypadkami w uprzemysłowionym świecie, w którym liczba zgonów matek jest prawie 100 razy mniejsza, a ciężka anemia występuje bardzo rzadko. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że ciężka niedokrwistość wiąże się z warunkami społeczno-ekonomicznymi i bardzo minimalnymi warunkami zdrowotnymi w niektórych krajach i regionach rozwijającego się świata. Ponieważ infekcje malarią, inne infekcje i niektóre niedobory żywieniowe, w tym folian i witamina A, są endemiczne w tej populacji. Niedobór żelaza przyczynia się znacząco do większości przypadków niedokrwistości podczas ciąży.

Ryzyko powikłań podczas porodu, w tym śmierci płodu, jest wyższe wśród ubogiej populacji, która również wykazuje powolny rozwój ciała. Ogólne niedożywienie, a zwłaszcza niedobór żelaza i kwasu foliowego w dzieciństwie i okresie dojrzewania zakłócają rozwój fizyczny. Zarówno suplementy żelaza, jak i kwasu foliowego mogą powodować lepszy wzrost u dzieci i nastoletnich dziewcząt w ciąży.

Wydajność podczas ciąży i porodu

Kobiety w ciąży z niedokrwistością z powodu niedoboru żelaza mają krótsze okresy ciąży niż bez niedokrwistości, a nawet kobiety w ciąży z niedokrwistością, ale nie z powodu niedoboru żelaza. W prospektywnym badaniu wykazano, że wszystkie kobiety w ciąży z niedokrwistością mają wyższe ryzyko porodu przedwczesnego w porównaniu z kobietami bez niedokrwistości.

Grupa niedokrwistości z niedoboru żelaza miała dwa razy większe ryzyko niż osoby z niedokrwistością ogólnie. Wyniki te uzyskano po kontrolowaniu wieku matki, parytetu, pochodzenia etnicznego, masy ciała przed porodem lub przed porodem, krwawienia, wieku ciążowego od początkowego stanu krwi, liczby wypalanych papierosów dziennie oraz wskaźnika masy ciała przed ciążą. Niewystarczająca masa ciążowa (w niektórych grupach wiekowych) stanowi znacznie wyższe ryzyko we wszystkich przypadkach niedokrwistości, szczególnie wśród osób z niedoborem żelaza. Nieodpowiedni przyrost masy ciała jest również powiązany z porodem przedwczesnym.

W niektórych populacjach tropikalnych suplementacja kwasu foliowego powoduje również wzrost statusu hematologicznego, wzrost masy urodzeniowej i zmniejszenie liczby urodzeń przedwczesnych.

Wyniki te potwierdzają i wyjaśniają inne badania retrospektywne lub dostarczają pośrednich dowodów, że lepsze odżywianie, w tym mniejsza częstość występowania niedokrwistości, wiąże się z lepszą masą urodzeniową i niższym odsetkiem wcześniaków, a niedokrwistość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem porodu przedwcześnie. Im poważniejsza niedokrwistość, tym większe ryzyko niskiej masy urodzeniowej.

Poród wymaga wytrzymałości i forsownego wysiłku fizycznego, a kobiety zdrowe fizycznie (prawie niemożliwe w obliczu ciężkiej niedokrwistości) mają lepsze warunki i mniej powikłań podczas porodu w porównaniu z kobietami mniej sprawnymi. W ciężkiej niedokrwistości niewydolność serca podczas porodu jest główną przyczyną śmierci.

Wydajność laktacyjna

Nie ma dowodów, że matki z niedoborem żelaza lub anemią są mniej kompetentne niż inne normalne matki w procesie karmienia piersią, a skład mleka, zarówno pod względem makro, jak i mikroskładników pokarmowych, jest zasadniczo niezmieniony.

Jednak nawet w najlepszych okolicznościach żelazo w mleku matki okazało się niewystarczające do utrzymania odpowiedniego odżywiania żelaza u niemowląt w wieku od 4 do 6 miesięcy.

Odporny status odpornościowy

Dwa badania w Indiach wykazały, że niedokrwistość i ciężki niedobór żelaza u kobiet w ciąży wywołują odwracalne komórki, w których pośredniczy układ odpornościowy po leczeniu żelazem. Ważną zmienną kontrolną, której brakowało w tym badaniu, była dokumentacja żywieniowa kwasu foliowego.

Negatywne skutki dla dzieci

Zdrowie i rozwój

Dwa duże badania przemysłowe z udziałem ponad 100 000 ciąż wyraźnie pokazują, że niekorzystne wyniki ciąży często występują u matek z niedokrwistością. Oba badania wykazały, że u matek z niedokrwistością występowały wyższe wskaźniki zgonów i nieprawidłowości płodu, porodu przedwczesnego oraz noworodków o niskiej masie urodzeniowej. Ryzyko to jest oczywiste, nawet wśród matek z niedokrwistością dopiero w pierwszej połowie ciąży. Istnieje wyraźna korelacja między nasileniem niedokrwistości, przedwczesnym porodem i niską masą urodzeniową.

Przyczyna niedokrwistości w tych niechcianych wynikach ciąży została dodatkowo określona w badaniach wykazujących pozytywne wyniki uzyskane w masie urodzeniowej i umieralności okołoporodowej przy udanym leczeniu niedokrwistości żelazem i kwasem foliowym.

Udostępnij ten artykuł:

Udostępnij to:

  • Kliknij, aby udostępnić na Facebooku (Otwiera się w nowym oknie)
  • Kliknij, aby udostępnić na Twitterze (Otwiera się w nowym oknie)
  • Kliknij, aby udostępnić na WhatsApp (Otwiera się w nowym oknie)
  • Kliknij, aby udostępnić na Tumblr (Otwiera się w nowym oknie)
  • Kliknij, aby udostępnić na LinkedIn (Otwiera się w nowym oknie)
  • Kliknij, aby udostępnić w nowej linii (Otwiera się w nowym oknie)
  • Kliknij, aby udostępnić w BBM (Otwiera się w nowym oknie)

Data recenzji: 15 sierpnia 2017 r. | Ostatnia edycja: 15 sierpnia 2017 r

Źródło

Konsekwencje niedoboru żelaza i niedokrwistości w ciąży dla zdrowia matki, płodu i niemowlęcia.

http://www.unsystem.org/SCN/archives/scnnews11/ch07.htm. Dostęp 08/08/2015.

Wybór Redakcji